华医康医学体检：体检医生的建议

体检是预防疾病的有效手段之一，通过体检，可以了解自身健康状况，发现一些不易察觉的早期疾病，及时治疗，阻止疾病发展，事半功倍。

面对n多个体检项目，我们要如何选择呢？

每个年龄段都有一些特别要注意的地方，我们可以据此选择一个“量身定做”的体检方案。

下面就一起来看看，各个年龄阶段在常规体检的基础上，需要特别关注的体检项目吧。

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20岁+

20岁+ ：有家族史的，留意血压和生殖器官

20几岁的朋友，身体机能几乎是最好的。疾病的威胁，相对也比较小，一般常规体检项目就够了。

只有那些有特殊疾病家族史的朋友，体检时需要注意：

1 | 高血压

☆ 如果你有：

•  早发高血压家族史，即父母很年轻就发现高血压的

☆ 必查项目： 测血压  

如果在平静状态下，非同日3次测得收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，为高血压。

2 | 女性宫颈癌风险筛查

☆ 如果你有：

•  宫颈癌家族史，不洁性生活史等

•  有白带异常、阴道出血等症状

☆必查项目：

•  宫颈超薄细胞学检查（TCT）

•  人乳头瘤病毒测试（HPV）

•  肿瘤标志物CEA、CA-153、CA-125

建议有高危因素的女性，每年做一次TCT。

第一次做TCT的时候，建议同时做一个HPV检测。如果HPV检测结果正常，之后可以每5~8年检测一次；如果结果有异常，建议半年到一年检测一次，并且建议进一步做阴道镜检查以及宫颈细胞病理活检，以便诊断。

30岁+

30岁+ ：关注乳腺和血糖

30岁开始，女性要特别关注乳腺方面的疾病。有家族史的朋友，则要关注血糖方面的问题。

1| 女性乳腺癌风险筛查

☆ 如果你有：

• 乳腺癌家族史，乳腺疾病史

• 无生育史、哺乳史

• 乳房胀痛（与月经周期无关）

• 乳头有异常分泌物（如非哺乳期却有分泌物）

☆ 必查项目：乳腺彩超检查

☆ 选择性查项目：乳腺钼钯检查

乳腺彩超作为能早期发现病灶，经常用于体检乳腺疾病的筛查及定期复查。

乳腺超声检查无明显异常者，40岁以下的年轻女性不建议常规做钼钯检查。但如有钙化点等异常，则需根据情况行乳腺钼钯检查。

只有发现有可疑病灶，才会用到乳腺增强MR。 

2 | 2型糖尿病风险筛查

☆ 如果你有：

• 糖尿病家族史

• 妊娠糖尿病

• 肥胖

☆ 必查项目：空腹血糖  

☆ 选择性查项目：

• 餐后2小时血糖

• 糖化血红蛋白

• 糖耐量试验（OGTT）

建议每年筛查一次。空腹血糖≥7.0毫摩尔/升（正常值3.89~6.11），和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升（正常值3.89~7.8），即可诊为糖尿病。

Tips: 尿糖不能作为诊断糖尿病的依据哦~

​40岁+

​40岁+ ：时常要关“心”

从40岁开始，无论男女，都要开始关注心脑血管疾病了。体检项目的选择，也是针对血管健康选择。

1 | 冠心病风险筛查

☆ 如果你有：

• 冠心病家族史，高血脂、糖尿病、高血压、吸烟

☆ 必查项目：

• 空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂四项、血压

☆ 选择性查项目：

• 颈动脉超声

• 螺旋CT断层扫描冠脉成像（CTA）

☆ 注意 ：

• 冠脉CTA及活动平板不是常规体检项目，如有胸闷、胸痛可疑者，可行冠脉CTA检查。

• 颈动脉超声可显示颈动脉硬化情况，如颈动脉有斑块形成，表示已存在动脉粥样硬化，冠状动脉硬化风险亦高。

2 | 慢性肾病风险筛查

☆ 如果你有：

• 肾脏疾病家族史

• 高血压、糖尿病等病史

• 有眼睑水肿、血尿、尿少、疲乏、厌食、恶心、呕吐等症状

☆ 必查项目：

• 尿常规、血肌酐、血压

☆ 选择性查项目：

• 尿微量白蛋白

• 肾脏超声检查

其中最重要也最容易被忽视的是尿常规。

建议长期患高血压及糖尿病者，体检增加尿微量白蛋白检测，更早了解有无早期肾损害。血肌酐升高，则表示已出现肾功能损害。

3| 胃癌风险筛查

☆ 如果你有：

• 胃癌家族史

• 胃溃疡、胃肠息肉等病史

• 腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等

☆ 必查项目：

• 胃镜检查

• 幽门螺旋杆菌检查（HP）

建议40岁以上人群建议至少做一次胃镜检查。有高危因素者，检查年龄提前。胃镜检查异常根据医嘱复查胃镜，如幽门螺旋杆菌阳性者根据胃镜检查情况杀菌治疗。

4| 直肠癌风险筛查

☆ 如果你有：

• 直肠癌家族史

• 慢性结肠炎及肠息肉病史

• 下腹痛、便血、黏液便、大便频繁等

☆ 必查项目：

• 肛诊、大便潜血、结肠镜

40岁以上人群建议至少做一次胃肠镜检查，有高危因素者，检查年龄应提前。

有肠息肉者根据医嘱复查肠镜。

肛诊异常及大便潜血阳性者，应尽早行胃肠镜检查。

​​50岁+

50岁+ ：全面关注健康

进入50岁，除了平时要留意的那些，身体不适的地方将引起我们要更加全面的关注我们的健康。

1 | 外周血管动脉硬化风险筛查

☆ 如果你有：

• 糖尿病、高血压、高血脂家族史

• 有间歇性跛行症状

☆ 必查项目：

• 空腹及餐后2小时血糖

• 血脂四项

• 足背动脉触诊

☆ 选择性查项目：下肢血管彩超

外周血管动脉硬化狭窄，在活动时下肢血流供应不上，可出现间歇性跛行。

足背动脉搏动减弱提示下肢血管血流供应差，可行双下肢血管超声了解下肢血管情况，早期发现外周血管动脉硬化，预防动脉硬化闭塞症。

2 | 肺癌风险筛查

☆ 如果你有：

• 肺癌家族史，吸烟、咳嗽、胸痛、痰中带血、反复肺炎等

☆ 必查项目：肺部低剂量CT

高危人群定期行肺部低剂量CT检查，能够发现早期肺癌，追踪肺部结节的变化，建议每年筛查一次。 

3 | 脑中风风险筛查

☆ 如果你有：

• 中风家族史、糖尿病、高血脂、高血压、慢性房颤

☆ 必查项目：

• 空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂四项、血压、心脏超声、心电图

☆ 选择性查的项目：

• 颈动脉超声

• 24小时心电图

• 头颅MRI+MRA（头部核磁共振及磁共振血管造影）

控制血压、血糖、血脂对于脑血管疾病非常重要。

这些检查都是为了更早发现这些脑血管疾病的危险因素，从而尽快干预，譬如降压、降脂、降糖、抗凝等。

​基础体检怎么做

中华医学会健康管理学分会公布《健康体检基本项目专家共识》的“必选”体检项目，指的是所有成年人体检都需要做的基础检查。

如果没有各种慢性病、肿瘤高危因素的人，每年的体检，只做这些就行了。但如果有不适症状，要及时告知体检医生。