职业病硅沉着病的治疗方案

　　职业病硅沉着病的治疗概要：

　　职业病硅沉着病应立即将患者调离，安置其他工作。应立即将患者调离，安置其他工作。药物治疗主要是早期阻止或抑制硅沉着病的进展。硅沉着病易并发肺结核，应加用抗生素治疗。晚期硅沉着病常并发肺心病和右心衰竭，可按心衰处理。

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　　硅沉着病的详细治疗：

　　硅沉着病的治疗：

　　早期发现，及时采取综合性防治措施，防止肺部病变进一步发展，是硅沉着病治疗的关键。

　　(一)调离和安置

　 　硅沉着病一经发现.应立即将患者调离，安置其他工作，脱离接触粉尘的作业;有临床症状者，可根据患者劳动力减退情况，适当安排轻工作或休息;劳动力丧失 者进行休息疗养，加强营养和针对症状进行对症治疗，可在医师指导下进行适当康复锻炼(如呼吸操、气功等)，以增强体质，增加机体抵抗力，注意避免受凉及呼 吸道感染。

　　(二)药物治疗

　　药物治疗主要是早期阻止或抑制硅沉着病的进展。经大量研究和探索，目前尚无疗效满意的药物。具有一定疗效的药物有：

　　1.克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物，简称P204)

　　对实验性硅沉着病有防治作用，能促进大鼠吸入肺内的矽尘排出，对矽尘破坏巨噬细胞及肺泡上皮细胞有保护作用，可减轻或延缓肺纤维化的发展。临床治疗可使症状好转，x线胸片病变发展缓慢，对I、Ⅱ期硅沉着病有一定疗效，Ⅲ期疗效不明显。常用4%克矽平溶液8～10ml

　 　，雾化吸入，每日1次，或用4%克矽平溶液4ml肌注，每日1次，3个月为一疗程，可用2～4疗程，每疗程间隔1～2个月，以后每年复治2疗程。亦可采 用肌注与雾化吸入交替进行。本品副作用小，雾化吸入副作用很少，但本品排泄缓慢，可损害肝脏，引起血转氨酶升高，伴有明显肝、肾或心脏病者，或病情严重 者，一般不宜应用。

　　2.哌喹类药

　　常用磷酸哌喹或羟基磷酸哌喹。对实验性硅沉着病有效，临床应用可改善症状，服药期间 胸片病变很少进展，少数病例可见融合块缩小。磷酸哌喹(抗矽14)半排期约9灭。因此，每月可用2g或l.25g，分3次服用，3个月一疗程，共12个疗 程，每疗程间隔1～2个月。不良反应有口干、头晕，部分病人出现噌睡、乏力、心率缓慢、束支传导阻滞、血压下降、尿有蛋白及红细胞，长期服用可出现面部色 素沉着，血转氨酶升高.均为暂时性，停药可愈。故心、肝、肾病者慎用。其作用机制是抑制成纤维细胞形成腔原纤维及保护巨噬细胞溶酶体作用。

　　3.有机铝化合物

　　如柠檬酸铝、山梨醇铝，具有阻止或保护矽尘对肺泡巨噬细胞的损伤，延缓硅沉着病进展，对实验性硅沉着病有一定疗效，临床疗效接近磷酸哌喹，可改善症状，每周2次，2mg/次，肌注，但亦有一过性肝功能异常不良反应。

　　4.汉防已甲素

　 　从中药汉防己筛选出，是一种双苄基异喹啉类生物碱，对实验性硅沉着病有效，可抑制硅沉着病胶原形成及松解腔原作用。临床应用可使团块及结节阴影缩小淡 化，副作用较大，口服有消化道反应及肝、肾损害。100mg/次，每日2～3次，3个月为一疗程，停药1～2个月，可继续应用数个疗程。

　　(三)并发症的治疗

　 　硅沉着病易并发肺结核，吸入高浓度矽粉尘所致早发硅沉着病，易并发急性肺结核，结核可加速硅沉着病的进展和融合，应加强抗结核治疗(参考肺结核治疗)。 硅沉着病易并发呼吸道感染，应加用抗生素治疗。国外报道并真菌感染亦较多见，可用抗真菌药如氟康唑或两性霉素B等。晚期硅沉着病常并发肺心病和右心衰竭， 可按心衰处理。

　　硅沉着病造成的肺部胶原纤维性变是无法逆转的病变，因此，采取综合措施进行早期防治，非常重要，防治措施在于工矿防尘、加强个人防护，并对生产环境进行定期监测和工人的定期体格检查。就业前亦应进行体检，凡发现有肺结核及各种呼吸道疾病者，均不宜参加具有矽尘的工作。