| 职业病棉尘病的诊断： 一、实验室检查 1.肺功能检查 接触棉尘后能引起肺功能损害，它的特征是工休后的第一个工作班时，FEV1.0，班后测定值较班前低，即肺功能明显下降，早期此种下降是可逆的，在没有症状的棉尘接触工中也能见到。在采用肺功能各项参数评定呼吸道的损害时，要同时考虑吸烟因素对肺功能的影响，棉尘及吸烟这两个因素对肺功能的影响呈相加作用，其中棉尘对FVC(用力肺活量)及FEV1.0的影响更明显;吸烟则以影响50%肺活量最大呼气流量(V50)、25%肺活量最大呼气流量(V25)为主。 四川职业病体检，成都单位体检，成都体检预约，请联系在线客服 2.X线检查 X线胸片一般无特殊形态学改变。 二、诊断标准 我国已颁布《棉尘病诊断标准》( GB256-2002)，其诊断原则是：根据长期接触棉、麻等植物性粉尘的职业史，以呼吸系统症状为主的临床表现伴急性或慢性肺通气功能损害，结合现场劳动卫生情况调查，排除吸烟等其他原因引起的阻塞性呼吸系统疾病，即可作出诊断。该标准将棉尘病分为三级： (一)观察对象 偶尔有胸部紧束感和胸闷、气短等特征性呼吸系统症状，出现第一秒用力肺活量FEV1下降，但工作班后与班前比较下降幅度不超过10%者;但我国尚未将本期表现纳入法定职业病范畴。 (二)棉尘病Ⅰ级 经常出现工作后工作第一天或工作周内几天均发生胸部紧束感和胸闷、气短等特征性的呼吸系统症状者，FEV1班后与班前比较下降10%以上。 (三)棉尘病Ⅱ 级呼吸系统症状持续加重，并伴有慢性通气功能损害，FEVl或用力肺活量FVC小于预计值的80%。 棉尘病的发病工龄一般在10年以上;某些作业如弹棉、制毯等，因棉质差，粉尘浓度大，发病工龄可能会短些。 三、诊断 根据《棉尘病诊断标准》(GBz56-2002)，结合棉尘、亚麻及软大麻等接触史，进行现场劳动卫生情况调查，依据特征性临床表现及肺功能测定结果，排除吸烟等其他原因引起的阻塞性呼吸系统疾病，综合考虑方可进行诊断。诊断分级标准为：①观察对象：偶尔有胸部紧束感和(或)胸闷、气短等特征性呼吸系统症状;出现第一秒用力肺活量FEV1.0下降，但工作班后与班前比较下降幅度不超过l0%;②棉尘病I级：经常出现公休后第一天或工作周内几天均发生胸部紧束感和(或)胸闷、气短等特征性的呼吸系统症状，FEV1.0班后与班前比较下降10%以上;③棉尘病Ⅱ级：呼吸系统症状持续加重，并伴有慢性通气功能损害，FEV1.0或用力肺活量FVC小于预计值的80%。 鉴别诊断： 本病应注意与慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、尘肺，以及OAA、ODTS等鉴别。 |
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