常见化学物质中毒事件诊治原则：急性苯及苯系物中毒事件判定和诊断与治疗原则

2017-4-7 19:00| 发布者: 四川职业病体检服务中心| 查看: 1394

       常见的化学物质中毒事件多由氯、氨、硫化氢、一氧化碳、单纯窒息性气体、苯及苯系物、氰化物等引起，参照“卫生部办公厅关于印发突发中毒事件卫生应急处置15个技术方案的通知(卫办应急发〔2011〕94号)”，其事件判定和诊断与治疗原则具体为：
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       急性苯及苯系物中毒事件判定和诊断与治疗原则

       (一)中毒事件判定依据

       同时具有以下三点，可确认为急性苯及苯系物中毒事件：

       1.中毒病人有苯或苯系物接触机会;

       2.中毒病人出现以中枢神经系统损害为主的临床表现;

       3.中毒现场采样样品中苯或苯系物含量增高。

       (二)诊断分级

       救治医生向中毒病人或陪护(同)人员询问病史，对中毒病人进行体格检查和实验室检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。

       1.观察对象。

       接触苯及苯系物后，出现头痛、头晕、乏力等症状和眼、上呼吸道黏膜刺激症状，并于脱离接触后短时间内恢复者。

       2.轻度中毒。

       头晕、头痛、乏力等症状加重，并有恶心、呕吐、视物模糊、步态蹒跚、胸闷、呛咳等表现，可出现嗜睡、意识模糊、兴奋烦躁等轻度意识障碍。

       3.重度中毒。具备以下任何一项者，可诊断为重度中毒：

       (1)中、重度意识障碍;

       (2)抽搐;

       (3)呼吸、循环衰竭;

       (4)重度肝肾损害;

       (5)猝死。

       (三)治疗原则

       接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象可予以留观，轻度中毒病人收住院治疗，重度中毒病人立即给予监护抢救治疗。

       1.合理氧疗

       中毒病人应尽早给予合理氧疗，一般可采用鼻导管或面罩给氧。

       2.防治脑水肿

       (1)脱水剂：可给予甘露醇快速静脉滴注，如果出现肾功能不全，可静脉滴注甘油果糖，与甘露醇交替使用。

       (2)利尿剂：一般给予呋塞米(速尿)，根据病情确定使用剂量和疗程。

       (3)肾上腺糖皮质激素：宜早期、适量、短程应用。

       3.其他对症支持治疗

       加强营养、合理膳食，注意水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染，密切监护心、肺、脑等脏器功能，及时给予相应的治疗措施。

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